| ご依頼者 |
| お名前 ※必須 |
|
| 会社・組織名 ※必須 |
|
| 部署・所属名 ※必須 |
|
| 郵便番号（半角）※必須 |
|
| 都道府県名 ※必須 |
|
| 市区町村・番地 ※必須 |
|
| 建物名 |
|
| 電話番号（半角） ※必須 |
|
| FAX番号（半角） |
|
| Mail（半角） ※必須 |
|
| 最終のご使用者 |
| 会社名（使用者） ※必須 |
|
| 輸出国 ※必須 |
|
| 輸出目的 ※必須 |
|
該非判定書 作成情報
対象製品が3種以上ある場合は、お手数ですが備考欄へ記入頂くか2回以上に分けてお申込み下さい。
他社でご購入された商品につきましては、判定書の発行は致しかねます。
シリアル番号が不明の場合には「不明」もしくは「-」の記入をお願い致します。 |
| 対象製品[1] ※必須 |
|
対象製品[1]
シリアル番号 |
|
対象製品[1]用
必要部数 ※必須 |
部 |
| 対象製品[2] |
|
対象製品[2]
シリアル番号 |
|
対象製品[2]用
必要部数 |
部 |
| 対象製品[3] |
|
対象製品[3]
シリアル番号 |
|
対象製品[3]用
必要部数 |
部 |
| 発行日付 |
西暦 年 月 日
ご指定がない場合は当社発行日とさせて頂きます。
また、ご指定日はお申込みから2ヶ月を上限とさせて頂きます。 |
| 必着日 ※必須 |
西暦 年 月 日
該非判定書発行までには通常3営業日程度お時間を頂きます。
ご了承下さい。 |
発送先
（ご依頼者と異なる場合） |
|
| 発送方法 ※必須 |
製品添付
E-mail
|
| 備考 |
|
